Выписной эпикриз пример написания

ЦЕНА: от 200 руб.

Оставьте заявку и наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время!

Выписной эпикриз что это? Сама терминология слова эпикриз говорит об произведенных заключительных суждений. Этот официальный документ — очень важная составляющая истории болезни. По сути, это ее краткий вариант, включающий в себя всю основную информацию. Любой медик, прочитавший выписной эпикриз из истории болезни должен получить возможность на его основании сложить четкое представление о развитии заболевания данного пациента и результатах проведенного лечения.

Халатное заполнение эпикриза чревато серьезными ошибками при проведении амбулаторного лечения пациента. Такие ошибки способны привести к серьезным осложнениям и возникновению рецидивов заболевания. Российское здравоохранение четко регламентирует порядок написания эпикриза. К этим нормам и обращаются врачи, для того, чтобы иметь представление о том, как правильно написать эпикриз.

Документ, написанный по всем правилам, должен содержать в себе паспортные данные, дату поступления на стационарное лечение и выписки из него. Также должно быть указано число, когда пациенту был поставлен заключительный диагноз. Постановка диагноза в свою очередь должна заключать в себе следующие этапы:

• Формулировка болезни, в связи с которым пациент был оформлен в стационар
• Сопутствующая симптоматика
• Осложнения

Вся вышеперечисленная информация должна быть записана согласно Международной системе классификации заболеваний и иметь вид специальных кодов, состоящих из цифр и букв. После установленного диагноза следует короткое описание динамики заболевания и проводимого лечения. Указываются жалобы пациента, с которыми он поступил на стационарное лечение. У нас на сайте вы сможете заказать справку стационарного лечения.

Оценка состояния пациента при первом осмотре:

• Результаты сданных анализов, флюорографии и других методов обследований, проводимых в стационаре.
• Данные об анализах, как при поступлении, так и при выписке.
• Улучшение состояния больного и число, когда патологическая симптоматика прекратилась.

Данные медосмотра при выписке

Полный перечень проводимого лечения с указанием чисел начала и окончания приема медицинских препаратов.

Далее следует заключительная часть медицинского эпикриза, которая содержит в себе:

• Информацию об ограничении трудоспособности пациента, или о временной нетрудоспособности
• Информацию о возможной необходимости амбулаторного наблюдения
• Список рекомендуемых или обязательных профилактических и лечебных процедур.

Пример написания выписного эпикриза, а также документы для справки 086у для поступления, Вы можете увидеть на нашем сайте.

Смотрите также:

Справка на госслужбу (001ГС/у)

Справка о надомном обучении

Карта профилактических прививок (063/у)

Справка об эпидокружении

Справка для получения путевки (070/у)